Samostatná kontrola

Cukrovka je chronické ochorenie, ktoré vyžaduje spoluprácu pacienta pri liečbe. Dobrá polupráca vedie k dosiahnutiu liečebných cieľov a k zlepšeniu zdravotného stavu chorého. 

Dôležitou súčasťou liečby cukrovky je znalosť pacienta o tom, na akej úrovni by sa mala pohybovať jeho hladina krvného cukru, aký má mať krvný tlak, hmotnosť a krvné tuky vrátane cholesterolu. Neoceniteľným pomocníkom je prístroj, ktorý umožňuje zmerať aktuálnu hladinu krvného cukru (tzv. glykémiu): glukometer. Ľahko zvýšená glykémia totiž pacienta, pokiaľ o tom nevie, vôbec neobťažuje, nemá totiž žiadne príznaky. Telo ale pri dlhodobo zvýšenej glykémii reaguje vznikom neskorých komplikácií cukrovky. Preto znalosť  hladiny glykémie je dôležitým vodítkom pre voľbu vhodného režimu liečby diabetu. Tiež pre lekára je dôležitým vodítkom voľby optimálneho liečebného režimu (dieta, pohybová aktivita, tablety, inzulín). K nastaveniu správneho spôsobu liečby je totiž veľmi dôležité poznať nie len hladiny glykémie nalačno, ale tiež glykémie po jedle (optimálne po 2 hodinách) a to najlepšie v domácom prostredí, nie v ambulancii po 3 dňoch dôkladného dodržiavania diéty, tak ako to často v praktickom živote vidieť.

Obrázok: Selfmonitoring glykémie glukometrom.

K meraniu sa používajú rôzne osobné glukometre. Krv na vyšetrenie si pacient odoberá z končeka prstov po nabodnutí lancetou. K dispozícii je veľký výber rôznych glukometrov. V rámci edukácie Vám diabetologická sestra vysvetlí spôsob práce s glukometrom. Okrem toho si podrobne preštudujte návod ku Vášmu glukometru. Každý glukometer má vlastný spôsob použitia a niektoré prístroje sa môžu v detailoch líšiť. Spoľahlivosť súčasných prístrojov je pomerne vysoká. Výsledky merania glukometrom je vhodné porovnávať len s výsledkami z laboratória. Nie je vhodné porovnávať spolu dva glukometre.

Aké sú dôvody na samostatnú kontrolu cukru v krvi?

  • vyšetrenie hodnoty krvného cukru (glykémie)
  • sledovanie metabolickej kompenzácie (prostredníctvom glykovaného hemoglobínu)
  • sledovanie účinku liečby inzulínom, tabletkami a diétou 
  • úprava liečby na základe výsledku selfmonitoringu
  • zistenie vplyvu jedla na hodnoty krvného cukru
  • zistenie vplyvu fyzickej aktivity na hodnoty krvného cukru
  • monitorovanie pri zhoršení zdravotného stavu, pri akútnych ochoreniach (hnačka, horúčka a pod)
  • podozrenie na nízke alebo vysoké hodnoty cukru v krvi na základe subjektívnych príznakov
  • cestovanie

Kedy vyšetrovať cukor v krvi?

V úvode liečby je potrebné denné meranie krvného cukru, neskôr častosť vyšetrovania závisí od klinickeho stavu.

Hodnoty krvného cukru sa vyšetrujú za rôznych podmienok:

  • glykémia nalačno - ide o hodnotu cukru v krvi ráno po prebudení po najmenej 8 hodinovom lačnení
  • glykémia po jedle (postprandiálna glykémia) - hodnota krvného cukru 90 - 120 minút po jedle
  • náhodná glykémia v priebehu dňa - pri hodnotení výsledku je potrebné zvážiť, kedy a čo pacient jedol a ktoré lieky užil, prípadne kedy si pichol inzulín a v akej dávke
  • malý glykemický profil - obsahuje tieto merania: hodnota cukru v krvi nalačno, po raňajkách, po obede a po večeri
  • veľký glykemický profil - hodnota cukru v krvi nalačno, po raňajkách, pred obedom, po obede, pred večerou, po večeri a pred spaním. V niektorých prípadoch je vhodné aj vyšetrenie krvného cukru nad ránom medzi treťou a štvrtou hodinou.

Samostatná kontrola cukru v moči (glykozúria)

Vyšetrenie sa vykonáva ponorením špeciálneho testovacieho prúžku do vzorky moču. Vyšetrením cukru v moči získavame len nepriame informácie o stave cukru v krvi. Vyšetrenie informuje o tom, či ste nemali od doby posledného močenia vysokú hodnotu krvného cukru. Cukor sa objavuje v moči vtedy, ak hladina krvného cukru presiahne hodnoty nad 10 mmol/l. Vyšetrenie cukru v moči nezodpovedá aktuálnej hodnote cukru v krvi a neinformuje o nízkej hladine krvného cukru. Presný postup vyšetrenia vám vysvetlí diabetologická sestra a je uvedený na obale testovacích prúžkov. Pri výrazne pozitívnom výsledku je vhodné doplniť vyšetrenie cukru v krvi.

Obrázok: Samostatná kontrola cukru a ketolátok v moči.

Prúžky na meranie cukru a ketolátok v moči

Samostatná kontrola ketolátok v moči (ketonúria)

Vyšetrenie sa vykonáva ponorením špeciálneho testovacieho prúžku určeného na vyšetrovanie ketolátok (acetónu) do vzorky moču. Za normálnych okolností sa ketolátky v moči nenachádzajú. Prítomnosť ketolátok v krvi a v moči sa vyšetruje hlavne u diabetikov 1. typu pri metabolickom zhoršení.

Kedy vyšetrovať ketolátky v moči?

  • hodnota krvného cukru je vyššia ako 15 mmol/l
  • pri bolestiach brucha, nevoľnosti, zvracaní
  • pri výraznom smäde a častom močení
  • pri teplotách
  • v strese
  • počas tehotenstva

Pri pozitívnom výsledku s podozrením na diabetickú ketoacidózu je nutné vyhľadať lekára.Poznámka: pri dlhodobom hladovaní je možné zistiť malé množstvo ketolátok v moči.